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牙医少，设备落后，功能单一……似乎是人们对社区卫生服务中心口腔科的固有印象，许多人甚至不知道社区医院里还有口腔科。然而，这种状况即将发生重大改变。

为进一步提升社区卫生服务中心口腔健康服务能力，上海市卫生健康委员会日前印发了《上海市社区卫生服务中心标准化口腔诊室建设指导标准》，为社区口腔诊所怎么建设、服务项目有哪些以及设备、人员等提出了具体要求，包括口腔诊室总建筑面积不低于100平方米；原则上配备不少于1名口腔医师，提供龋齿充填、根管治疗、窝沟封闭等诊疗项目；鼓励有条件的社区拓展口腔种植修复、正畸服务项目等。

8月24日，徐汇区社区卫生服务中心口腔诊室标准化建设和能力提升三年行动计划项目在徐汇区牙病防治所启动，探索建立区牙防所—社区卫生服务中心口腔诊室联合管理机制。

目前，徐汇区各社区卫生服务中心都设有口腔科，但服务能级还有很大的提升空间。未来，各中心将开展口腔诊室标准化建设，打造高质量诊室；落实分级诊疗制度，加强上下联动；强化医防融合，营造科普宣传氛围；加强人才招录培养，实行口腔同质化管理。

以天平（湖南）街道社区卫生服务中心为例，经过三年两轮改建，基本已经达到了此次社区医院口腔诊室建设标准，但居民的就诊需求依然巨大而迫切。“我们将对口腔科做进一步改善。加强科室人员的招募，虽然目前有两名副主任医师，但其中一名是退休返聘人员，目前配置有三张牙椅，但有一张是空置状态，因此希望招募医师进一步减少居民就诊的排队时间；扩展服务范围，今后种植牙可能也要进入大量采购，方便居民今后在社区进行种植牙的操作；通过标准化诊室建设来扩大中心口腔科的软硬件的建设，因为部分设备已经超过10年，通过更换来适应居民需求，更好地服务居民。”中心副主任陈实如是说。

实际上，徐汇区在口腔专业方面有得天独厚的优势，徐汇牙防所在专业技术和医院管理方面在上海是一流的，并且拥有约250名优秀的专业医师。此次通过三年行动计划，将徐汇牙防所的技术和管理下沉到社区，社区医院口腔诊室与牙防所同质化管理。

在诊室硬件标准化的基础上，重点在人才培养，一方面牙防所的专科医生下沉到社区，既是在社区为居民看病，也能手把手带教社区医生；另一方面，社区的口腔科医生可以到牙防所定期轮转学习，对新招录的社区口腔科医生与牙防所实行联合培养，可以多点执业。

“社区卫生服务中心口腔科的硬件提升是相对容易的，但对于社区口腔医生医疗技术水平的提升需要花大功夫。就目前社区医院口腔诊疗模式来说，是有技术限制的，只能做一些基本的诊疗，包括拔牙、补牙，对于一些比较复杂的治疗，如正畸、种植他们鲜有涉猎，所以这方面我们要重新进行培训和继续教育。希望在医生下沉的同时，社区医生也能够到我们单位来进修，各个科室轮转一下，了解掌握各种技术，能够独立操作，只有这样才能够真正意义上为周边居民带来同质化的口腔诊疗服务。”徐汇区牙病防治所所长钱文昊表示。

此次项目启动，徐汇区将以社区人群的口腔健康状况改善与提高为目标，以社区口腔诊疗和保健服务能力提升为重点，稳步提高基层口腔医疗服务水平，使辖区基层口腔诊疗技术水平和牙病防治工作可持续高质量发展，着力满足居民多层次的口腔诊疗和保健服务需求。

吴会雄